最新发现单试机和组合免疫法并非确定性,尽管有希望
ESBO2021大会上讨论的四项研究的令人鼓舞的结果仍然没有提供最后答案说明应如何、何时和何地使用免疫检查站抑制器管理神经内分泌肿瘤具体地说,尚不完全确定ICI综合理疗是否能明显改善NENs单治结果,而ICI不计等级和主站点弗朗切斯卡斯帕达博士来自意大利米兰欧洲肿瘤学学院稀有肿瘤环境研究设计综合集中病理审查以及主站点和生物特征的临床和生物同质病人群,将提高产生证据的水平并实现初级端点
关键点是需要强健研究设计以加深理解稀有肿瘤中免疫法的真正值,如NENs
最新病理审查确认二阶段DUNE测试结果显示,九月总生存率36.1%和中值OSNENs中值5.9个月相联(95%置信区间[CI]2.0-9.7Abstrict1107P)。3级病人总数中约三分之一(30%)在启动durvalumab+tremelimumab治疗后延长生存12个多月,而不管肿瘤差异、Ki67或PD-L1表达式高等级肿瘤患者的这些令人鼓舞的结果取自前次观察,即高预处理全科123名病人中只有中度复方治疗,这些病人有胃炎或肺源NENs安康2020年;31(补充4):S711-S724)
由54.5%神经内分泌肿瘤组成, 45.5%由三级神经内分泌肿瘤组成,通过仔细选择病人群并增强研究设计, 作者能够显示3级NENsdvalumab+tremelimumab综合生成比我们前文发布结果更清晰可信响应数据
DUNE第二次介绍结果建议高级NENs(Abscript 1099MO)中顺序治疗作用,包括免疫法研究系统化治疗后逐步使用免疫检查站抑制器后的活动时,客观响应率(ORR)和后期系统化免步生存比高级NENs初始durvalumab+tremelimumab时间长
NICE-NEC测试第二阶段初步结果显示,在白金复用化疗中添加nivolumab中位跟踪8.2个月时,疾病控制率为84%,38名病人RR为53%,这些病人不可剖析、局部先进或转移三级NENs GEP线或未知源中值PFS和半月PFS率分别为5.7个月(95%CI5.1-7.9)和39%(95%CI26-60)。等待最终生存结果Spada评论实验设计时表示,NICE-NEC单带化疗的附加研究臂表示失望:“如果对检查站化疗抑制器进行评估, 我们还需要能够评价Nivolumab加白金双化疗组合体和白金双化疗单片的活动和效果”。
图2INICE-NEC实验中一线Nivolumab加白金双化疗
GCO-001-15.NIPEC非测试阶段研究的结果显示,ipimumab添加Nivolumab8周将ORR初级端点翻番8周,而Nivolumab单次为14.9%[95%CI8.2-24.2 和7.2%[95%CI2.7-15.1]生存结果与单代理和组合相似:中值PFS和OS分别为1.8个月(95%CI1.7-2.0)和7.2个月(95%CI3.7-141),Nivolumab和1.9个月(95%CI1.6-2.1)和5.8个月(95%CI3.4-7.6),Nivolumab加i
Spada注解从病人生活质量的角度讨论所有这些结果,“3至4大关副作用是可以控制化的。bob电竞盘口肿瘤学家比以往都更习惯管理ICI的毒性,所以容错性对大多数病人不应该成问题,但我们需要正确研究设计以理解NENs免疫法的真正作用和位置。”
