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EMPO经修改建议COVID-19时代:前列腺癌

ESBO分层为COVID-19大流行期间癌症患者提供指南方法设计分三级优先级,即:1级(高度优先干预)、2级(中等优先级)和3级(低优先级)-定义按安大略癌症护理标准、Huntsman癌症研究所和ESMO临床福利尺度矩阵定义,整合基于值优先排序和临床一致性信息

  • 高优先级:患者状况立即威胁生命,临床不稳定和/或福利规模确定干预为高优先级(例如:重大总体生存增益和/或生活质量大幅度提高[QoL]);
  • 中优先级:患者状况非临界性,但6周后延迟可能影响整体结果和/或符合中间优先的惠益规模;
  • 低优先级病人状况稳定到服务延迟持续COVID-19大流行和/或干预非优先级生存无增无减

前列腺癌优先级病人类

门诊优先级

高优先级

  • 表示型病人或高负载/高容量转移性疾病的病人首次访问,这些病人或病人可能快速发展并产生症状和/或复杂症(脊髓压缩、出血、急性尿保留、流水nephrois
  • 新病人向量攻击变异和小细胞前列腺癌
  • 病人严重副作用持续系统处理或无法通过电话咨询处理的症状

中等优先级

  • 无症状病人开始系统处理低量转移性疾病
  • 疑似或证明本地/系统复发成像

低优先级

  • 受ADT和其他ART目标代理物长期稳定病程(指远程医疗/电话访问)或受主动监控的病人

优先级imaging大赛

高优先级

  • 需要紧急成像(MRI、CT、超声波)

中等优先级

  • 任何成像可进行必要的处理修改或决策并影响疾病管理和结果

低优先级

  • 模拟监测临床稳定病人

优先级外科肿瘤学

见欧洲乌鲁科学协会指南...Covid-19大流行期间精密外科...

优先辐射编程y市

高优先级

  • 虚伪或极端虚伪RT表示损耗骨移位)

中等优先级

-

低优先级

  • 通常按需扩展新元ADT
    • 中间风险或高风险
    • 虚伪RT
    • Pelvic淋巴排水RT:只有当节点参与
    • 救助搭建

优先级医学肿瘤-高级疾病(系统处理:化疗和AR目标代理器)

高优先级

  • 启动ADT渐进式、表征式本地先进或异向HSPC
  • 一线处理表态异向CRPC除ADT外,最有可能对总体生存和结果产生影响
  • 快速进取/症状病人切摩理疗,不敏感ARA目标物剂,可能响应并受症状控制预防G-CSF支持推荐化疗

中等优先级

  • 向量HSPC向ADT添加AR目标代理
  • 慢步推进一线抗向量/复发性疾病
  • 非转移式CRPC中AR目标代理

低优先级

  • 后向性疾病线的处理变化或启动系统处理低负载无症状病人PSA上升或最小增量成像

一般性评论:

  • ADT应用频率低,因此比化疗更容易应用,COVID-19疾病的潜在副作用不那么相关,因此很少出现无法提供的情况
  • 偏向AR对象代理器优于多向HSPC和多向CRPC的化疗
  • 最小化化循环数或延长周期长度可能是有理的
  • 减少类固醇并发处理

缩略语列表ADT Androgen剥夺理疗AR Androgen受体;COVID-19,严重急性呼吸系统综合症2型相关疾病;CRPC抗剖析前列腺癌CT计算断层G-CSF粒粒子聚变因子HSPC荷尔蒙敏感前列腺癌MRI磁共振成像PSA前列腺抗原RT放射性理疗

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