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EMPO-EHA管理恶性淋巴马临床实践指南-COVID-19第二阶段建议:强性淋巴马

ESBO分层为COVID-19大流行期间癌症患者提供指南方法设计分三级优先级,即:1级(高度优先干预)、2级(中等优先级)和3级(低优先级)-定义按安大略癌症护理标准、Huntsman癌症研究所和ESMO临床福利尺度矩阵定义,整合基于值优先排序和临床一致性信息

  • 高优先级:患者状况立即威胁生命,临床不稳定和/或福利规模确定干预为高优先级(例如:重大总体生存增益和/或生活质量大幅度提高[QoL]);
  • 中优先级:患者状况非临界性,但6周后延迟可能影响整体结果和/或符合中间优先的惠益规模;
  • 低优先级病人状况稳定到服务延迟持续COVID-19大流行和/或干预非优先级生存无增无减

优先级散装大B细胞淋巴马

总的来说,高效偏向治疗标准方法,尽管COVID-19有传染风险

高优先级

  • 抗性淋巴瘤治法:
    • 切摩疗程可修改以减少临床访问而不损害治疗潜力
    • 病人应接受G-CSF生长因子支持,以尽量减少中子
    • 强化处理的潜在更高效果必须与COVID-19传染风险相平衡,后者可能因地而异
    • 高剂量甲状腺素、高剂量单片素和/或内部单片素
  • 高剂量化疗自动机干细胞支持复发DLBCL
  • 继续临床例程和临床试验
  • CAR-T易碎性DLBCL

中等优先级

  • 非验证处理法(例如系统复发性淋巴瘤理疗,不符合自动机干细胞移植条件)可修改以减少临床访问
    • 病人应接受G-CSF生长因子支持,以尽量减少中子
  • 合并放射性治疗因初始散装或异常疾病)可延迟
  • COVID-19感染时,治疗应尽可能延迟到病毒清除研发COVID-19感染但没有症状的病人应仔细监视并视个别病人情况考虑暂停治疗当病人开发COVID-19症状时,应停止治疗

低优先级

-

优先级mantle细胞淋巴马

总的来说,高效偏向治疗标准方法,尽管COVID-19有传染风险

高优先级

  • 一线MCL处理
    • 化疗行程可修改以减少临床访问
    • 病人应接受G-CSF生长因子支持,以尽量减少中子
  • 继续临床例程和临床试验

中等优先级

  • 系统复发MCL可修改以减少临床访问
    • 病人应接受G-CSF生长因子支持,以尽量减少中子
  • 高剂量化疗潜在长期利益自动机干细胞支持必须与COVID-19传染风险相平衡,而COVID-19可能因局部不同而异
  • 使用rituximab维护理疗的总体生存益惠必须与COVID-19传染风险相平衡,后者可能因局部而异
  • 缓冲放射性治疗可延迟
  • COVID-19感染时,治疗应尽可能延迟到病毒清除研发COVID-19感染但没有症状的病人应仔细监视并视个别病人情况考虑暂停治疗当病人开发COVID-19症状时,应停止治疗

低优先级

-

优先级T细胞淋巴瘤病人

总的来说,高响应率偏重护理标准方法,尽管COVID-19有传染风险。

高优先级

  • 一线处理
    • 化疗行程可修改以减少临床访问
    • 病人应接受G-CSF生长因子支持,以尽量减少中子
  • 继续临床实验处理

中等优先级

  • 系统复发治疗可修改以减少临床访问
    • 病人应接受G-CSF生长因子支持,以尽量减少中子
  • 高剂量化疗潜在长期利益自动机干细胞支持必须与COVID-19传染风险相平衡,而COVID-19可能因局部不同而异
  • 缓冲放射性治疗可延迟
  • COVID-19感染时,治疗应尽可能延迟到病毒清除研发COVID-19感染但没有症状的病人应仔细监视并视个别病人情况考虑暂停治疗当病人开发COVID-19症状时,应停止治疗

低优先级

-

缩略语列表ACVBP, doxorubicin/cyclophosphamide/vindesine/bleomycin/prednisone!CAR-T细胞感应器TCHOEP, cyclophosphamide/doxorubicin/vincristine/etoposide/prednisolone!CHOP, cyclophosphamide/doxorubicin/vincristine/prednisolone!CNS中枢神经系统DLBCL传播大B细胞淋巴G-CSF粒粒子聚变因子MCL人工细胞淋巴

文献学

  1. www.ultimamakeup.com/guidelines/cancer-patient-management-during-the-covid-19-pandemic
  2. ehalyg.org
  3. LoblawDA,预译AA,SamerfieldMR等美国临床肿瘤学实践指南:形式系统审查-基于共识方法JClinOncol2012;30(25):3136-3140.
  4. 墨菲M公司、黑N公司、LampingD公司等共识开发方法及其在临床指南开发中的使用:审查文摘:Health技术评估卷21998:88

优先级散装大B细胞淋巴马

高优先级

  • 抗性淋巴瘤治法:
    • 切摩疗程可修改以减少临床访问而不损害治疗潜力
    • 病人应接受G-CSF生长因子支持,以尽量减少中子
    • 少点近距离抑制法可能优先使用(例如:CHOP-21替代CHOEP-14或ACVBP
  • 高剂量化疗自动机干细胞支持复发DLBCL
  • 继续临床实验处理
  • CAR-T细胞复用DLBCL

中等优先级

  • 非验证处理法(例如系统复发性淋巴瘤理疗,不符合自动机干细胞移植条件)可修改以减少临床访问
    • 病人应接受G-CSF生长因子支持,以尽量减少中子
    • 避免T细胞抑制剂
  • CNS高剂量甲状腺素、高剂量单片素和/或卡内甲状腺素预防可省略
  • 缓冲放射性治疗可延迟
  • 合并放射性治疗因初始散装或异常疾病)可延迟

低优先级

-

优先级mantle细胞淋巴马

高优先级

  • 一线MCL处理
    • 化疗行程可修改以减少临床访问
    • 病人应接受G-CSF生长因子支持,以尽量减少中子
  • 继续临床实验处理

中等优先级

  • 系统复发MCL可修改以减少临床访问
    • 病人应接受G-CSF生长因子支持,以尽量减少中子
    • 避免T细胞抑制剂
  • 高剂量化疗自动机干细胞支持
  • 使用rituximab维护理疗可能延迟
  • 缓冲放射性治疗可延迟

低优先级

-

优先级侵略型T细胞淋巴瘤病人

高优先级

  • 一线处理
    • 化疗行程可修改以减少临床访问
    • 病人应接受G-CSF生长因子支持,以尽量减少中子
  • 继续临床实验处理

中等优先级

  • 系统复发治疗可修改以减少临床访问
    • 病人应接受G-CSF生长因子支持,以尽量减少中子
    • 避免T细胞抑制剂
  • 高剂量化疗自动机干细胞支持
  • 缓冲放射性治疗可延迟

低优先级

-

缩略语列表ACVBP, doxorubicin/cyclophosphamide/vindesine/bleomycin/prednisone!CAR机感应器CHOEP, cyclophosphamide/doxorubicin/vincristine/etoposide/prednisolone!CHOP, cyclophosphamide/doxorubicin/vincristine/prednisolone; COVID-19, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2-related disease!CNS中枢神经系统G-CSF粒子聚居物模拟因子

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