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EMPO-EHA管理恶性淋巴瘤临床实践指南-COVID-19第二阶段建议:异同B-NHL

ESBO分层为COVID-19大流行期间癌症患者提供指南方法设计分三级优先级,即:1级(高度优先干预)、2级(中等优先级)和3级(低优先级)-定义按安大略癌症护理标准、Huntsman癌症研究所和ESMO临床福利尺度矩阵定义,整合基于值优先排序和临床一致性信息

  • 高优先级:患者状况立即威胁生命,临床不稳定和/或福利规模确定干预为高优先级(例如:重大总体生存增益和/或生活质量大幅度提高[QoL]);
  • 中优先级:患者状况非临界性,但6周后延迟可能影响整体结果和/或符合中间优先的惠益规模;
  • 低优先级病人状况稳定到服务延迟持续COVID-19大流行和/或干预非优先级生存无增无减

indolent B-NHL(Follical和边际区Lymphoma,Waldenström宏球病)优先级

总的来说,高效偏向治疗标准方法,尽管COVID-19有传染风险

高优先级

  • indolent B-NHL中威胁生命的情况稀有,但可能发生(例如:压缩关键器官、超异性或CNS参与Waldenström的Mrocloblinae在这种情况下,即时即时处理和延迟处理的利弊应彻底评价,决策必须考虑到个体病人状况
    • 切摩疗程可修改以减少免疫抑制或最小化临床访问的必要性
    • G-CSF支持最小化内核风险
  • 放射性治标法

中等优先级

  • 高级dolent B-NHL病人应尽量执行守望等待策略
    • 需要治疗的病人一般应按照标准准则接受治疗
    • 较少免疫抑制处理方法应优先使用,因为需要较少临床访问的处理
    • 反CD20反机基维护的长期改善结果必须与COVID-19传染风险相平衡,后者可能因地而异
    • COVID-19感染时,治疗应尽可能延迟到病毒清除研发COVID-19感染但没有症状的病人应仔细监视并视个别病人情况考虑暂停治疗当病人开发COVID-19症状时,除BTK-inhibitors外,应停止治疗,因为IgM反弹风险和立体退出时症状(Treon,Blood2020)

低优先级

  • 观察等待策略在所有不明显需要治疗的病人中应严格遵循

缩略语列表BTKBruton暴动;CNS中枢神经系统G-CSF粒粒子聚变因子IgM免疫球素NHL非Hodgkin淋巴

文献学

  1. www.ultimamakeup.com/guidelines/cancer-patient-management-during-the-covid-19-pandemic
  2. ehalyg.org
  3. LoblawDA,预译AA,SamerfieldMR等美国临床肿瘤学实践指南:形式系统审查-基于共识方法JClinOncol2012;30(25):3136-3140.
  4. 墨菲M公司、黑N公司、LampingD公司等共识开发方法及其在临床指南开发中的使用:审查文摘:Health技术评估卷21998:88

indolent B-NHL优先级(Follical Lymphoma,边带Lymphoma,Waldenström宏球病)

高优先级

  • indolent B-NHL中威胁生命的情况稀有,但可能发生(例如:压缩关键器官,CNS 插入Waldenström宏观球体贫血在这种情况下,即时即时处理和延迟处理的利弊应彻底评价,决策必须考虑到个体病人状况
    • 切摩疗程可修改以减少免疫抑制或最小化临床访问的必要性
    • G-CSF支持最小化内核风险
  • 放射性治标法

中等优先级

  • 高级教士B-NHL时,病人应尽可能执行守望等待策略
    • 需要治疗的病人一般应按照标准准则接受治疗
    • 较少免疫抑制处理方法应优先使用,因为需要较少临床访问的处理
    • COVID-19阳性处理应尽可能延迟至递解性处理病人转换为COVID-19,但无症状应仔细观察,并应考虑暂停或停止治疗,视患者个人情况而定。当病人开发COVID-19症状时,应停止治疗
    • 抗CD20反机基维护等可选处理方法应在COVID-19大流行期间避免,以避免长期免疫抑制,最大限度地减少临床访问需求并省下COVID-19医院所需的关键资源

低优先级

  • 观察等待策略应严格适用于所有非紧急需要治疗的病人

缩略语列表CNS中枢神经系统CVID-19SARS-cov-2相关疾病G-CSFNHL非Hodgkin淋巴

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