EMPO调适COVID-19时代建议:Melanoma

melanoma患者优先

门诊优先级

高优先级
新诊断入侵初级黑素类,除非肿瘤Tis或T1a 术后复发者复杂
高/中优先级
有新问题或新症状的成熟病人(取决于症状严重程度、累加负担等)-尽量多地转换远程医疗访问 触发高优先访问包括: 寄生虫IO:呼吸短促性2级或2级以上腹泻或新神经学症状 BRAFi/MEKI用户:COVID-19测试处理中断提示解答

中等优先级
两种治疗对象免疫疗法间访问:参考远程医疗 术后病人无并发症

低优先级
后续病人不主动治疗或黑素生存者:指远程医疗 阴性naevi综合症或其他增加风险条件的病人 心理支持访问(转远程医疗)

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• PD-1阻塞病人,我们建议双圈双圈减少访问量:pembroizumab400 mgq6w和nivolumab480mgq4w
• 关于TKIs的病人,查询后续访问月度或q2m)远程医疗验血

初级Melanoma外科优先

高优先级
治疗性剖析三级黑素 外科程序并发症外科管理 新大都试验中为病人规划外科

高/中优先级
广割和定点淋巴生物切片新诊断入侵初级黑素amaT1b或更高可高优先级T3和T4中度T1和T2视局部COVID-19情况而定,延迟外科可接受,因为这未显示影响生存[1、2] T1a或下层宽切单带中优先 剖析寡头转移性疾病

低优先级
-

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• 扩展实验和新扩展试验中的整合应劝阻,因为这将导致更多访问中心并揭穿病人

优先系统处理阶段三

高优先级
继续临床实验处理,向病人提供优于风险,并可能调整程序而不影响病人安全并学习行为
高/中优先级
高风险三级疾病患者Adjivant定向或免疫疗法(寄生性淋巴结存储量超过1毫米和ACC第八版 > ITA)

低优先级
imph节存量小于1毫米或级AJCC第八版A

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• 视本地医院情况而定,可延迟十二周的附属医院处理
• 视本地医院情况而定,可启动ajivantBRAFi/MEKI系统(因为这种口服策略更容易远程医疗),并讨论后向ajivantIO转换
• 扩展实验和新扩展试验中的整合应劝阻,因为这将导致更多访问中心并揭穿病人
• PD-1阻塞病人,我们建议双圈双圈减少访问量:pembroizumab400 mgq6w和nivolumab480mgq4w

系统治疗优先级不可操作阶段三/四

高优先级
定向治疗或免疫药处理不可操作三级或四级黑素 继续临床实验处理,向病人提供优于风险,并可能调整程序而不影响病人安全并学习行为

中等优先级
-

低优先级
-

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• IO使用IPI/NIVO小数值益比PD-1单代理CheckMate511系统(IPI1mg/kg和NIVO3mg/kg)可逐例讨论
• PD-1阻塞病人优先双服四百毫克q6w和nivolumab四百毫克q4w
• IO显示CT扫描中肺炎迹象的病人,在管理类固醇前应测试COVID-19
• TKIs患者转介远程医疗后续访问,如果有适当的COVID-19保护设施,则在靠近病人的实验室进行验血检查,否则中心按当前防患未然

优先放射性治疗不可操作阶段III/IV

高优先级
神经射线外科脑相容 威胁损耗,例如易骨折或出血 急性脊髓压缩

高/中优先级
辐射感应移位(视症状和放射性治疗资源可用性而定)

低优先级
高级辐射治后淋巴切除法以改进局部控制 无症状非威胁移位

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• 类固醇应尽可能避免或尽可能稳妥管理

缩略语列表AJCC 美国癌症联合委员会BRAFi抑制器CT计算断层IO免疫肿瘤学IPIiimumabiAE 免疫相关不良事件MEKI抑制器NIVO,NivolumabPD-1程序细胞死亡蛋白qXm,每X个月qxw,每X周TKITRUSINE抑制器

专用文献目录

1. OudoOphuisCMVERHEFCRUTKowskiP等初级黑素切除和定点切除与定点阳性病人生存无关-EORTCMelanoma群研究urJSurgOncol2016年;42(12):1906-1913
2. OudohuisCM、van AkkooiAC、RutkowskiP等时间间隔初级黑素切除和定点生物检测对阳率和生存的影响欧尔J癌症2016年;67:164-173

基本文献目录

世界卫生组织CoVID-19:操作指南维护突发期间基本保健服务可用地址 :https://www.who.int/publications-detail/covid-19-operational-guidance-for-maintaining-essential-health-services-during-an-outbreak2020年4月1日,日期最后一次访问

EMPO临床实践指南:Melanoma可用地址 ://www.ultimamakeup.com/guidelines/melanoma2020年4月20日最后一次访问

美国外科学院CoVID-19治癌病人指南可用地址 :https://www.facs.org/covid-19/clinical-guidance/elective-case/cancer-surgery2020年4月1日,日期最后一次访问

美国辐射肿瘤学学会CoVID-19辐射肿瘤实践建议可用地址 :https://www.astro.org/Daily-Practice/COVID-19-Recommendations-and-Information2020年4月1日,日期最后一次访问

国家综合癌症网络Corona病毒疾病2019(COVID-19)癌症护理社区资源可用地址 :https://www.nccn.org/covid-19/2020年4月1日,日期最后一次访问