EMPO经修改建议COVID-19时代:染色体癌

优先级CRC病人

门诊优先级

高优先级
潜在不稳定性(腹部剧痛、肠分解、寄生虫、外科/内分解或放射干预后并发症、腹泻、严重皮肤毒性、新症状、临床演程) 症状新病人(症状寄生虫、肠内隔离症、慢性腹泻症)

中等优先级
新诊断无症状病人,不前科 新诊断无症状病人外科规划治疗策略 切莫/放射理疗相关严重副作用 已知有新问题或新症状的病人-尽可能多地转换远程医疗预约

低优先级
二次意见 二次预防CRC可能的话,排队验血和离家近映射并转换远程医疗 后续访问留学 目标不是以治疗意向对转移和初级损伤执行外科 重排三线和四线处理 后续访问维护处理可能的话,排队验血和离家近映射并转换远程医疗

优先级图像学和放射性/环境学干预

高优先级
辐射确认肠隔离、出血、穿孔、外科并发症和干预后程序 辐射确认因转移

中等优先级
诊断成像/寄存式CRC 诊断成像/内分解高风险类

低优先级
二次预防CRC优先执行隐形测试可能的话,排队验血和离家近映射并转换远程医疗 后续访问留学 目标不是以治疗意向对转移和初级损伤执行外科 重排三线和四线处理

优先级CRC:外科肿瘤学

高优先级
辐射确认肠闭合新诊断病人 横穿孔,腹膜炎 大规模胃肠出血 外科后并发症(穿孔、解剖泄漏) 结肠镜后复杂症(穿孔、出血) 后干预过程,如肝脏和肺生素(渗透性、器官损伤、腹膜炎、退保症、大出血) 骨折和脊髓压缩因转移

中等优先级
剖面第一二三级结肠癌 临床阶段I直肠癌 临床二级-三级直肠癌 剖析寡头转移型病人的异位分布式处理前列或Neadjevant处理后

低优先级
早期直肠癌后完全放射性响应 预防外科-常见CRC 生物剖面损耗分析延时线处理启动上行选项并等待COVID-19大流行结束评价在可能的情况下,使用液生物素分析而非生物素

优先级结肠癌医学肿瘤学-早期结肠癌

高优先级
因治疗(外科、辐射科、化疗科)而严重复杂需要住院避免门诊预约和与医务人员规划

中等优先级
高风险二级病人辅助治疗 二级病人的分子测试建议MSI和DPD处理决策 低高风险三级病人辅助治疗考虑用capecitabine并用oxaliplatin代替五联注入并基于实验建议并基于oxaliplatin相关副作用考虑3个月而不是6个月处理

低优先级
每周验血,除非临床条件和症状需要 辐射评价考虑病人风险/效益比

优先级直肠癌:医学肿瘤-早期直肠癌

高优先级
因治疗(外科、辐射科、化疗科)而严重复杂需要住院避免门诊预约和与医务人员规划

中等优先级
Neoadjuvant/adjivant二级和三级病人 继续临床实验处理

低优先级
每周验血,除非临床条件和症状需要 辐射评价考虑病人风险/效益比

P级偏差表示结肠癌:医学肿瘤学-高级CRC

高优先级
因治疗(外科、辐射科、化疗科)而严重复杂需要住院避免门诊预约和与医务人员规划

中等优先级
PS0-2(ECOG尺度)患者一线治疗,目标是减少症状 PS0-2(ECOG尺度)病人一线治疗,目标是减少肿瘤积分并进行治疗外科 PS0-2(ECOG尺度)病人一线治疗,这些病人经辅助处理后快速复发 PS0-2(ECOG尺度)患者二线处理短片PFS1 二线处理MSI-HmCRC病人免疫法 继续临床实验处理

低优先级
延迟所有适量福利预期处理、维护理疗和低疾病重负和慢进度病人处理 延迟所有处理,包括对PS3和重余发病人的第一线处理 延迟所有对重症患者的治疗 延迟所有治症慢增复发

优先级CRC:辐射肿瘤

高优先级
重症复发(器官故障压缩、出血、疼痛、骨折、介质压缩症和压缩症状脑转移症)避免门诊预约和与医务人员规划

中等优先级
Neoadjivant/adjivant二级/三级直肠癌处理 SIRT面向寡头转移性疾病患者

低优先级
延迟所有适值治疗预期效果,表现式缓慢增长复发性疾病和低疾病重负和缓进病人

化疗初级二三结肠癌

• MSI测试,特别是二级病人治疗决策
• 在可能的情况下,我们建议澄清dPD状态,以适应cecitabine剂量
• 优先使用cecitabine注入5-FU
• 依据DEP实验建议,评估3个月辅助处理是否非推理至6个月处理(病人风险和临床条件适配策略)
• 避免每周验血,除非有感染和并发症迹象
• 考虑使用远程医疗每周监控副作用和剂量适配
• 接受患者下次注入oxaliplatin前,考虑在家附近验血并使用远程医疗评价周期管理是否需要延迟应用
• 复发性肺炎病人考虑使用G-CSF降低ferile肺炎和住院风险

化疗高级阶段CRC

1. 一线处理
   • FOLFOXIRI+/-反VEGF或EGFR:考虑管理门诊治疗并提供最大支持预防副作用高风险病人应用egfilgrastim预防ferile中风
   • FOLFERI或FOLFOX+/-VEGF或EGFR:考虑管理门诊和egfilgrastim应用高风险病人预防febrie-Nepropaenia和医院化院化院化院化院化院化院化院化院化院化院
   • 反EGFR综合FOLFRI或FOLFOX:考虑在2周间隔内管理门诊治疗,而不是Cetuximab一周间隔或讨论使用全景umab
2. 二线处理
   • 慢进/增生病人考虑每2周处理一次如果不能因毒性和缓慢恢复,则考虑每3周实施一次处理
3. 维护理疗
   • 点标时应考虑三周间隔考虑剖腹产管理而不是注入5-FU
4. 三线处理Regorafenib和TAS-102
   • 考虑使用远程医疗每周控制副作用血检可以在离家近处进行

初级直肠癌放射法

• 考虑短期放射治疗5x5+/cecitabine
• 计划使用oxaliplatin复方化疗时,考虑使用capetabine而不是注入5-FU

缩略语列表:5-FU,5-氟极素;COVID-19,严重急性呼吸综合症corona病毒2相关疾病;DPD,dhyprimidine dehygenaseECOG东合作肿瘤组EGFR上下文生长因子受体FOLFIRI, folinic acid/5-fluorouracil/irinotecan!FOLFOX, folinic acid/5-fluorouracil/oxaliplatin!FOLFOXIRI, folinic acid/5-fluorouracil/oxaliplatin/irinotecan!G-CSF粒粒子聚变因子mCRC异步CRCMSI微型卫星不稳定MSI-H微型卫星不稳定高度PFS1优先免步生存PS性能状态SIRT选择性内部辐射理疗TAS-102, trifluridine/tipiracil!VEGF动脉内延生长因子