CoVID-19危机期间缓冲护理优先排序

基础原则

1. 肿瘤病人护理必须继续优先缓解严重危难并管理癌症严重急性并发症
2. 多症状控制问题可以通过电话咨询处理
3. 在可能的情况下,应安排家庭护理服务面向预期高缓冲护理需求

优先排序

肿瘤服务应继续紧急评价和管理癌症严重复杂症,例如:

1. 旋转线压缩
2. 突发骨折和病理骨折
3. GI阻塞上下传
4. Nausea
5. Emesis
6. 急性阻塞性内核失效
7. 重度旋律
8. 超编译和脉冲embli
9. 严重贫血
10. 严重多位数
11. 聚变:表象性全耗尽、心电图寄存性、紧张性蚂蚁
12. 高级Venacava阻塞
13. 脑转移特别是因抓获、焦点神经缺陷、认知缺陷而复杂
14. Delirium
15. 疼痛和其他严重症候
16. 生命末端重相残症症因最优家庭管理无法充分控制

实用处理建议

1. 需要止痛药或其他药控制症状时,确保病人有充足的供应
2. 主动监控通过远程医疗预期高度护理需要的病人(可委托护理队处理)
3. 骨质转移或电线压缩需要缓冲RT时,应使用单分解法处理法(如果临床认为合理)
4. 高端病人应尽量在家管理
5. 永久内置导管排水系统(如PleurX)应用于需要频繁排水的胸膜分解或火山

高优先级
症状建议脊髓压缩:强增背痛或颈痛,紫外线痛病人需要紧急辐射评价并可能接受RT或外科手术 症状暗示即时骨折:严重臀部或腿部疼痛站立或步行万一没有外科稳定化服务,至少提供单片RT 重创因数(7-10/10)不受最优家庭管理 重度增加dyspnoea(7-10/10)除已知大肺改发:可能有胸膜稀释或肺塞需要紧急处理复发稀释症病人:考虑pleurX排水系统家庭护理 上GI阻塞症状:腹部分解呕吐 低GI阻塞症状:腹部分解疼痛和绝对便秘 严重恶心和呕吐原因 Symptom建议上位Venacava压缩:脸或臂膨胀 症状建议脑相容性:抓获、头痛混淆或焦点神经缺陷 大出血:染色体、染色体、直肠出血 7g/dl(非绝症),Hb7-8g/d 药房阻塞症状:新甘地、黑尿液、发烧 深死分流:腿或臂肿和疼痛 新建起始分解分解 严重情感压力主动自寻死路 症状脑转移RT(试图最小化类固醇需求)

中等优先级
中度背痛(ESAS4-6) 背痛控制不足并频繁使用救援剂量 严重增加长效肺复位:提供电话指导考虑入院服务不足 后期呕吐:尝试整理GI评价和成像my需要stent或NGT 7-8g/dL非表征 增加焦虑和/或抑郁 局部脑转移监听可延迟处理

低优先级
敏捷背痛 模温和焦点骨骼疼痛 mind稳定dyspnoea 偶发呕吐 便秘 小点滴血 卫生纸上滴血 hb <7g/dl终端病 Hb>8g/d Jaundice患者已知大肝相容 软臂或双腿膨胀 病人渐变混淆已知大脑相容、肝脏相容或高级肾衰竭 轻度焦虑和/或抑郁 症状脑转移与穷PS或接近寿命结束实验解毒16 mg/day

缩略语列表CoVID-19,严重急性呼吸综合症2型相关疾病;ESAS,EdmontonSymptom评估尺度HB血红宾GI胃肠学NGT神经管PS性能状态RT放射性理疗