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武汉癌症病人COVID-19感染回溯案例研究结果:强调严重事件

分析与重症护理单元入院、机械通风使用或死亡相关风险因素
2020年3月30日
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由中国武汉三院临床医师组成研究队,由通治医院重症医学系MinZhou博士牵头,对28名癌症和COVID-19感染病人的临床特征进行了回溯案例研究具体地说,他们分析与重症护理单元入院、机械通风使用或死亡相关联的风险因素串联与不良结果相关发展严重事件的风险增加,特别是如果最后抗波处理是在COVID-19诊断14天内研究结果发布于2020年3月23日Annals肿瘤学.

象其他冠状病毒一样,SARS-COV-2主要引起呼吸道感染研究团队写道数据发布Lancet肿瘤学18名癌症诊断病人2007年一组COVID-19疾病在中国代表相对小样本,临床信息有限和高异性因此,关于COVID-19感染癌症患者治疗原理的关键问题尚不清楚。

迫切需要回答患COVID-19的癌症病人是否会有不同的临床课程和更糟的结果,如感染死亡或严重肺炎,癌症病人是否应像往常一样接受抗声波处理研究队旨在通过快速回溯案例研究探索这些问题,研究关键COVID-19受感染癌症患者

分析癌症病人 实验室确认COVID临床数据收集自2020年1月13日至2020年2月26日的医疗记录共包括28名癌症病人COVID-19感染其中有17名病人(60.7%)为男性中值65.0岁肺癌是7名病人群中最常见的癌症类型(25.0%),其次是4名病人眼科癌症(14.3%)和3名病人乳癌(10.7%)十名病人(35.7%)诊断为四级癌症八位病人(28.6%)疑似医院相关传输

所有病人都曾接受过抗沙文理疗14天后COVID-19诊断中,6名病人(21.4%)至少接受一种抗声波治疗,如3名病人化疗(10.7%)、2名病人定向治疗(7.1%)、1名病人放射性治疗(3.6%)、1名病人免疫疗程(3.6%)其中一个人同时接受化疗和免疫疗

有两大类病人:8名病人(28.6%)开发COVID-19医院抗声波治疗,20名病人(71.4%)社区除癌症外,11名病人(39.2%)至少复发一次或多次

受研究组别中出现下列临床特征:23名患者发热82.1%;22名患者干咳(81%)和14名患者dyspnoea(50.0%);23名患者淋巴叶亚(82.1%);23名患者高敏量C反应蛋白82.1%,21名患者贫血75.0%;25名患者缺蛋白症89.3%

常见胸部CT检测结果为21名病人(75.0%)中的地玻璃不透明和13名病人(46.3%)中的补丁合并

共22名病人(78.6%)接受氧气治疗,10名病人(35.7%)接受侵入性机械通风,2名病人(7.1%)因累进缺氧需要内插插管和侵入性通风严重得多的病例受机械通风约束(非侵入性:53.3%对0%,p < 0.001入侵性:13.3%对0,p < 0.001)与非严重案例比较非入侵入侵通风中值为2.5天重病患者无一接受体外膜氧化

20名病人(71.4%)至少处方一种抗病毒药剂,9名病人(32.1%)接受抗病毒药剂组合向23名病人提供实战抗生素治疗(82.1%)系统cocosteroid向15名病人提供(53.6%)重事件病人管治率(12/15,80%)比非重事件管治率(3/13,23.1%)高8名急性呼吸困难综合症(ARDS)患者中7名接收系统cocosteroid重病剂量和时间比非重病高,但差别不大。此外,静脉免疫网格素向12名病人开药(35.7%)

截止2020年2月26日,15名病人(53.6%)发展重度临床事件,6名病人(21.4%)被重症护理单元收治,10名病人(35.7%)有威胁生命并发症,8名病人(28.6%)死亡

10级四级癌症病人中,7名病人(70%)发展出严重事件,44.4%非四级病人有严重事件

6名癌症病人中,有5名病人(83%)在COVID-19诊断14日内接受抗核素处理,5名病人(83%)发展严重事件此外,13名病人中11名(84.6%)收治时补丁加固

最常见的复杂点是8名病人ARDS(28.6%),其次是1名病人化粪休克(3.6%)和1名病人急性心肌梗塞(3.6%)两名病人(7.1%)疑似肺栓塞

28名病人中十名(35.7%)出院中中位住院13.5天10名病人(35.7%)仍然住院,中位停留时间为19.0天

28名病人中,8名死亡(28.6%),从入院到死平均时间为16.0天死因包括5名病人ARDS(62.5%),其次是1名病人肺栓塞(12.5%),1名病人化粪休克(12.5%)和1名病人AMI(12.5%)。

univariateCox比例危害模型显示,在COVID-19诊断后14天内接受抗逆转录病毒治疗的癌症患者患重事件风险较高分片合并首例录入显示重事件的风险比那些不合并案例高

多变量调整Cox比例风险模型中观察到类似结果,后再按年龄和性别调整如果最后抗波处理在14天以内,则大大增加危险比4.079(95%置信区间[CI]1.086-15.322p=0.037)严重事件发展风险分治入院时CT合并风险较高(HR5.438,95%CI1.498/748,p=0.010)。

作者们在评论研究的所有局限性时强调,未来样本大研究和预期研究设计值得进一步探索癌症病人和COVID-19感染严重事件风险因素

研究资金来自中国自然科学基金会和HUSTCUVID-19快速响应调用

引用

张L 珠F 谢Let al.CoVID-19染病者临床特征:中国武汉市三所医院回溯案例研究.Annals肿瘤学脱机在线发布2020年3月23日DOI:https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.03.296

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